Jaka, probadajuća bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi prema leđima, osobito nakon masnog ili obilnog obroka, jedan je od najprepoznatljivijih znakova upale gušterače – pankreatitisa. Premda skrivena iza želuca, oboljela gušterača brzo se „oglasi” karakterističnim simptomima, a liječnici upozoravaju da broj oboljelih i u Hrvatskoj i u Europi raste.
Akutni i kronični oblik – dvije različite priče
• Akutni pankreatitis počinje naglo: unutar nekoliko sati nakon jela javlja se snažna bol, mučnina, povraćanje, nadutost, povišena temperatura i ubrzan rad srca. Pravodobna terapija obično omogućuje potpuni oporavak, no u težim slučajevima nekroza tkiva i sepsa mogu biti smrtonosni – smrtnost tada skače i do 30 %.
• Kronični pankreatitis razvija se sporo, tijekom godina. Bol je podmukla, stalna, a uporno oštećenje zamjenjuje zdravo tkivo ožiljcima. Posljedice su gubitak tjelesne mase, masna „plutajuća” stolica (steatoreja) te, s vremenom, šećerna bolest zbog nedostatka inzulina.
Uzroci: alkohol i žučni kamenci na vrhu liste
Najčešći pokretači su dugotrajno konzumiranje alkohola i žučni kamenci koji začepe kanal gušterače. Rizični su i visoki trigliceridi, traume trbuha, infekcije, određeni lijekovi te komplikacije nakon zahvata poput ERCP-a.
Statistika koja zabrinjava
• Europa: 4 – 45 slučajeva akutnog pankreatitisa na 100 000 stanovnika godišnje. • Hrvatska: više od 1 200 hospitalizacija godišnje zbog akutnog oblika; kronični je rjeđi, ali sa znatno težim dugoročnim posljedicama.
Kako se postavlja dijagnoza
Povišene vrijednosti enzima amilaze i lipaze (često tri puta iznad normale) prvi su laboratorijski alarm. Ultrazvuk, CT i magnetska rezonancija otkrivaju ciste, nekrozu ili začepljenja kanala, a prate se i trigliceridi, kalcij te markeri upale.
Terapija traži strogu disciplinu
Akutni pankreatitis liječi se „odmicanjem” gušterače od rada: nekoliko dana bez hrane i pića, nadoknada tekućine i hranjivih tvari infuzijom, analgetici, a po potrebi i antibiotici. Kako se bol stišava, postupno se uvodi lagana prehrana.
Kod kronične upale ključna je potpuna zabrana alkohola, prehrana s malo masnoća i dovoljno vlakana te enzimski nadomjesci koji olakšavaju probavu. Cilj je usporiti oštećenje i ublažiti simptome.
Komplikacije koje ne smijemo podcijeniti
Pseudociste, krvarenje, nekroza, sepsa, dijabetes i pothranjenost samo su dio mogućih posljedica neliječenog pankreatitisa. Žutilo kože (ikterus) ukazuje na pritisak upaljene gušterače na žučni kanal i zahtijeva hitnu intervenciju.
Kada hitno liječniku
Ako osjetite iznenadnu, jaku bol u gornjem dijelu trbuha koja se probija u leđa, uz mučninu, povraćanje, vrućicu ili žutilo kože i očiju, nemojte odgađati odlazak u bolnicu. Pravodobno prepoznavanje i strogo pridržavanje liječničkih uputa ključni su za očuvanje funkcije ovog vitalnog, ali često zanemarenog organa.