Bugarska je godinama zdravstveni manjak pokrivala obveznim rabatima koje farmaceutske tvrtke moraju vraćati državi. No iz industrije stižu upozorenja da je dosegnuta točka pucanja.
Prema podacima Udruge istraživačkih farmaceutskih proizvođača u Bugarskoj (ARPharm), Nacionalni fond zdravstvenog osiguranja (NHIF) planira 2026. potrošiti 1,55 milijardi eura na lijekove, dok će istodobno od kompanija zahtijevati najmanje 450 milijuna eura povrata. Time se, poručuju iz udruge, više od 30 % troškova koje Fond isplaćuje bolnicama i ljekarnama zapravo prebacuje natrag na proizvođače.
„Najpogođenije su najučinkovitije terapije, jer liječnici za njih žele sve veći broj pacijenata. Događa se da tvrtke Fondu vraćaju iznose veće od vlastitih prihoda od tih lijekova”, izjavio je izvršni direktor ARPharm-a Deyan Denev.
Udruga procjenjuje da će nova pravila, koja Ministarstvo zdravstva želi uvesti od 2026., državi donijeti dodatnih 63 milijuna eura godišnje. Istodobno su već sada otkazane ili odgođene osigurane naknade za osam inovativnih terapija, a proizvođači su zbog uvjeta rabata odbili potpisati ugovore za još četiri lijeka te, u pojedinim slučajevima, uopće ne pokušavaju ući na bugarsko tržište.
Ove je godine osnovni rabat za lijekove bez terapijske alternative povećan s 10 % na 15 %, a od iduće će se uvesti i minimalni rabat od 5 % za svaki novi međunarodni nezaštićeni naziv koji se prijavljuje za pozitivnu listu.
Ministarstvo tvrdi da će „nova pravila dovesti do učinkovitijeg korištenja javnih sredstava i dugoročne stabilnosti sustava”. No ARPharm uzvraća da bi tvrdokorna politika rabata mogla:
• uskratiti tisuće pacijenata za najnovija dostignuća u liječenju; • produljiti hospitalizacije i povećati troškove kroničnih bolesti; • smanjiti radnu produktivnost i dodatno zaostaviti Bugarsku u odnosu na ostale članice EU-a po dostupnosti modernih terapija.
„Ako država ne počne plaćati lijekove koje sama naručuje, posljedice će biti ozbiljne”, upozorava Denev, podsjećajući da se problem prelijeva i na američke proizvođače te bi mogao dobiti širu trgovinsku dimenziju.
U trenutku kada već nedostaje osam novih terapija, a zahtjevi za povratom novca rastu, farmaceutski sektor poručuje da dodatno pooštravanje rabata neće spasiti proračun, ali bi moglo koštati pacijente – zdravlja i vremena koje nemaju.