Nizozemska, poznata po tvrdim pregovorima i relativno niskim cijenama lijekova, mogla bi se naći na udaru promjena koje potiče američka politika „najpovlaštenije nacije” (MFN) predsjednika Donalda Trumpa. Strahuje se da bi međunarodno uspoređivanje cijena moglo farmaceutskim tvrtkama otežati opravdavanje ranih lansiranja u jeftinijim državama, pa bi pacijenti dulje čekali na najnovije terapije.
„When price levels in a small country become part of international comparisons for much larger markets, it changes the strategic considerations for companies,” upozorila je glavna direktorica udruženja VIG (Dutch Association for Innovative Medicines) Carla Vos i dodala: „a low price in the Netherlands can then take on significance that extends beyond our own market”.
Vos podsjeća da su Sjedinjene Države godinama prihvaćale više cijene, čime su financirale istraživanje i razvoj, dok je Europa – pa tako i Nizozemska – održavala regulirane i osjetno niže razine. „For many innovative pharmaceutical companies, the vast majority of their revenue comes from the US, compared to between 0.5% and 1% in a country like the Netherlands,” kaže Vos.
Ekonomist za zdravstvo Diederik Stadig iz ING-a ističe da su nizozemske cijene niske i u europskom kontekstu. „This is a result of the different and decentralised ways in which European medicine prices are negotiated,” napominje. Prema procjeni ING-a, korigirano za BDP, na svakih 100 eura potrošenih na lijekove u SAD-u, Nizozemac izdvoji oko 29, a Britanac približno 90 eura. „So, the Netherlands will definitely be a country that pharma companies will look to, to increase revenues,” zaključuje Stadig.
Analiza ING-a pokazuje da će izravni učinak predloženih američkih MFN-mjera – poput javnog portala s maloprodajnim cijenama brendiranih lijekova i novog mehanizma obračuna u programu Medicaid – u kratkom roku biti ograničen. Ipak, širi pritisci, od pregovaranja cijena unutar Inflation Reduction Acta do sve jače konkurencije bioloških kopija, sustavno spuštaju američke cijene.
Budući da SAD i dalje donosi oko dvije trećine profita od brendiranih lijekova, Stadig upozorava na „strategic risk for pharma companies” te očekuje da će proizvođači intenzivnije tražiti prihode izvan najvećeg tržišta. „This is not to say that European prices should rise to American levels – the American healthcare delivery system is costly and inefficient,” dodaje. „But price is a short-term response to fix competitiveness.”
VIG procjenjuje da će se učinak MFN-a u Nizozemskoj najjače osjetiti prilikom uvođenja novih terapija: višim početnim cijenama i mogućim odgodama lansiranja, ovisno o tome kako će ostale europske zemlje odgovoriti na novi pritisak.
