ZAGREB – Popularni američki neurokirurg dr. Kumar na svom TikTok profilu upozorio je da se iza dijela misterioznih komu kod pacijenata često krije lako prepoznatljiv i brzo rješiv problem – intrakranijalna hipotenzija nastala nakon lumbalne punkcije.
Liječnik je opisao slučaj muškarca koji je nekoliko dana nakon punkcije kičmene moždine zbog sumnje na meningitis završio u dubokoj, nereaktivnoj komi. CT glave pokazao je tanke subduralne hematome, no oni nisu objašnjavali gubitak svijesti.
„Bio sam gotovo siguran da se radi o intrakranijalnoj hipotenziji”, rekao je dr. Kumar, pojašnjavajući da je punkcija uzrokovala curenje cerebrospinalne tekućine kroz mjesto uboda. Kad ta tekućina „iscuri, doslovno povlači mozak prema dolje”, pritišćući retikularni aktivacijski sustav zadužen za budnost.
Rješenje je bilo jednostavno: intervencijski radiolog ubrizgao je manju količinu pacijentove vlastite krvi u donji dio leđa, tehnikom poznatom kao „blood patch”. „Sljedećeg jutra pacijent se potpuno probudio”, istaknuo je neurokirurg.
Prema njegovim riječima, broj pacijenata u komi uzrokovanoj intrakranijalnom hipotenzijom veći je nego što se pretpostavlja, a stanje nerijetko ostaje neprepoznato. „Imamo ljude koji tjednima ili mjesecima leže u bolesničkim krevetima u komi, a pravi uzrok je upravo ovo”, upozorio je.
Dr. Kumar stoga apelira na kolege da kod pacijenata u neobjašnjivoj komi uvijek razmotre mogućnost curenja cerebrospinalne tekućine i, kada je to opravdano, što prije primijene „blood patch”, zahvat koji može doslovno vratiti svijest u jednom danu.