Dok Sjedinjene Države ovoga tjedna obilježavaju 60. rođendan dvaju najvećih javnih programa zdravstvenog osiguranja, Medicarea i Medicaida, slavlje je zasjenjeno povijesnim rezovima koje je na sam Dan neovisnosti potpisao predsjednik Donald Trump.
• Što donosi novi zakon? – „One Big Beautiful Bill Act”, republikanski proračunski paket, predviđa rez od 1 bilijun dolara za Medicaid počevši od 2026. godine. – Analize procjenjuju da će gotovo 12 milijuna ljudi izgubiti pravo na Medicaid, a dodatnih 5 milijuna ostati bez police jer se smanjuju subvencije za privatno osiguranje povezano s takozvanim „Obamacareom”.
• Povratak desetljećima starih ideja – Još je Ronald Reagan 1961. kritizirao javno zdravstveno osiguranje kao „socijaliziranu medicinu”. Od tada republikanci u više navrata predlažu model blok-potpora koji bi ograničio troškove i obuhvat Medicaida. – Najnoviji rezovi ostvaruju tu dugogodišnju retoriku i, prema brojnim stručnjacima, predstavljaju prvi stvarni „gutting” programa.
• Stručnjaci upozoravaju na posljedice – „Ovo je sramotan dan za SAD, koji i inače zaostaje za ostalim razvijenim zemljama po ishodima u zdravstvu”, poručuje Lawrence Gostin sa Sveučilišta Georgetown. „Ljudi će umirati – puno ljudi.” – David Lipschutz iz Centra za zagovaranje Medicarea ocjenjuje rezove „nepojmljivima” zbog njihove „magniture, opsega i ciljanja zakonitih imigranata”. – Prema studiji Sveučilišta Sjeverne Karoline, zbog manjka državnog novca ugroženo je 338 ruralnih bolnica, posebice u saveznim državama poput Louisiane, Kentuckyja i Oklahome.
• Povijest programâ – Medicare i Medicaid nastali su 30. srpnja 1965., potpisom predsjednika Lyndona Johnsona na dopune Zakona o socijalnom osiguranju. Medicare je trebao osigurati starije od 65, dok je Medicaid zamišljen kao oslonac za siromašne i osobe s invaliditetom. – Uvođenje programa bilo je ključni alat u desegregaciji američkih bolnica; ustanove su morale ukloniti rasnu segregaciju kako bi dobile federalni novac. – Danas Medicare pokriva više od 68 milijuna starijih osoba, dok Medicaid pruža zaštitu za 71 milijun niskoproračunskih, starijih i osoba s invaliditetom.
• Unutarstranačka trvenja – Nekoliko republikanskih zastupnika, uključujući senatora Josha Hawleyja iz Missourija, već pokušava djelomično povući vlastiti glas za rezove nakon suočavanja s reakcijom birača.
• Širi kontekst – Proširenje Medicaida kroz Zakon o pristupačnoj skrbi 2010. (Obamacare) dokazano je spasilo više od 27 000 života, navodi ekonomska studija iz 2025. godine. – Unatoč popularnosti programa među biračima svih političkih usmjerenja, pokušaji ograničavanja ili ukidanja Medicaida postali su konstanta američke politike.
Šezdeseta obljetnica time nosi gorak okus: umjesto govora o prošlim uspjesima u smanjenju zdravstvenih nejednakosti, javnost raspravlja o tome koliko će ljudi ostati bez medicinske skrbi i hoće li ruralne bolnice preživjeti nadolazeće rezove.
