Republikanski predsjednik Zastupničkog doma Mike Johnson krajem tjedna je objavio nacrt novog zdravstvenog paketa kojim njegova stranka želi zaključiti rad 2025. bez dogovora o produljenju poreznih olakšica za police kupljene na tržištima Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA).
Johnson je poručio da prijedlog „rješava prave uzroke visokih troškova” te nudi pristupačniju skrb, ali kritičari upozoravaju da bi najmanje 22 milijuna korisnika ACA subvencija od 1. siječnja ostalo bez pojačanih potpora uvedenih 2021. tijekom pandemije. Za mnoge bi to značilo udvostručenje, a u nekim slučajevima i veći rast premija.
Glavne točke republikanskog prijedloga
• Širenje tzv. udruženih zdravstvenih planova – male tvrtke i samozaposleni mogli bi se udružiti kako bi zajednički pregovarali o cijenama. Zagovornici tvrde da to snižava troškove, dok protivnici upozoravaju na tanji paket pokrivenosti od onoga koji ACA propisuje.
• Veća transparentnost rada posrednika za ljekarničke pogodnosti (PBM-ova). Tražit će se detaljniji podaci o rabatima i maržama u lancu opskrbe lijekovima, što bi, prema autorima, trebalo smanjiti cijene.
• Smanjenje participacija za dio niže-prihodovnih korisnika ACA-a, ali tek od siječnja 2027., što ostavlja trogodišnji jaz bez izravne pomoći.
Što nije u prijedlogu
Nigdje se ne spominje produljenje pojačanih poreznih olakšica koje istječu 31. prosinca. Demokrati su ih pokušali produljiti za još tri godine, no nijedan odvojen zakon – ni republikanski ni demokratski – nije prošao u Senatu početkom tjedna.
Bijela kuća razmatra drugačiji smjer. Predsjednik Donald Trump ponovio je da želi „bolji plan od Obamacarea” i spomenuo izravne stipendije građanima za kupnju polica. Raniji republikanski prijedlog u Senatu predviđao je uplatu 1 000 USD godišnje na zdravstvene štedne račune (1 500 USD za osobe 50–64 godine), no i taj je prijedlog propao.
Politički pritisak iz sredine
Odgađanje dogovora dovelo je umjerene republikanske zastupnike iz klimavih izbornih okruga u nezgodan položaj. Dio njih sada zajedno s demokratima podnosi vlastite prijedloge privremenog produljenja subvencija i potpisuje tzv. discharge petitions kojima bi, uz potporu većine Zastupničkog doma, mogli prisiliti vodstvo na glasovanje.
Kako trenutačno stoje stvari, Kongres ulazi u posljednje dane zasjedanja bez konsenzusa, a milijuni korisnika ACA-a suočeni su s naglim rastom troškova zdravstvenog osiguranja od početka iduće godine.
