Mnogi osiguranici Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) i dalje iz ordinacija dentalne medicine izlaze s neočekivanim računima, premda za niz osnovnih zahvata imaju pravo na potpunu naknadu iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
• Najčešća dvojba nastaje kod razlike između „izabranog“ stomatologa – koji radi temeljem ugovora s HZZO-om – i potpuno privatne ordinacije. Ugovorni stomatolog smije naplatiti samo ono čega nema na popisu besplatnih usluga.
• Dio pacijenata priznaje da uopće ne zna što sve HZZO pokriva. Primjerice, čišćenje zubnog kamenca dvaput godišnje ulazi u osnovni paket i ne smije se dodatno naplaćivati.
• Prigovori se gomilaju i na činjenicu da se za naplaćene usluge nerijetko ne izdaje račun, što otvara sumnju u nepravilnosti.
HZZO periodično kontrolira ugovorne ordinacije. Iako detalji posljednjih nadzora nisu objavljeni, iz Zavoda potvrđuju da su ranije pronalazili slučajeve naplate zahvata koji su trebali biti besplatni te druge postupke suprotne pravilniku o dentalnoj zaštiti.
Stručnjaci upozoravaju da pacijenti svoja prava mogu provjeriti u Pravilniku o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti i prijaviti svaku sumnju na nepravilnost. Podsjećaju da je, osim zakonske obveze izdavanja računa, stomatolozima zabranjeno uvjetovati pružanje osnovnih usluga dodatnim plaćanjem.
Ako ste platili zahvat za koji sumnjate da ga je HZZO trebao pokriti, stručnjaci savjetuju:
- Zatražite potvrdu ili račun za naplaćenu uslugu.
- Provjerite popis besplatnih zahvata na internetskim stranicama HZZO-a ili u svojoj ordinaciji.
- Prigovor podnesite HZZO-u ili nadležnoj komori uz priloženu dokumentaciju.
U Zavodu ponavljaju da će i dalje provoditi nenajavljene kontrole te, gdje utvrde nepravilnosti, izricati kazne i raskidati ugovore. Cilj je, poručuju, zaštititi pacijente i osigurati da sredstva iz javnog fonda budu potrošena namjenski.