Lijekovi na bazi GLP-1 agonista – semaglutid (Wegovy), liraglutid (Saxenda) i tirzepatid (Mounjaro) – posljednjih su godina mnogima olakšali skidanje suvišnih kilograma. No stručnjaci upozoravaju da se prava borba često vodi tek nakon što vaga pokaže željeni broj.
Profesorica Livia Puljak, voditeljica Centra za medicinu utemeljenu na dokazima, ističe kako su „klinička istraživanja pokazala da prestanak terapije GLP-1 agonistima najčešće dovodi do brzog povrata izgubljene tjelesne mase”. Dugoročni učinci na srce, krvne žile i metabolizam, dodaje, još uvijek nisu dovoljno istraženi, a ne zna se ni koliko terapija optimalno treba trajati.
U Hrvatskoj se semaglutid za dijabetes (Ozempic) djelomično plaća preko HZZO-a, dok se preparati registrirani isključivo za mršavljenje podmiruju u potpunosti iz džepa pacijenata. Cijena višegodišnje, pa i doživotne terapije tako postaje značajan teret.
Mozak se brani od mršavljenja
Endokrinologinja Davorka Herman Mahečić iz KBC-a Zagreb naglašava da je pretilost prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji kronična bolest: „Mozak se brani od mršavljenja. Kada više nema lijekova koji kontroliraju osjećaj gladi, kilogrami se vraćaju.” Stoga dio pacijenata vjerojatno će ostati na terapiji cijeli život, ali uz stalni liječnički nadzor i prilagodbu doze.
Za dugoročan uspjeh ključne su promjene životnog stila. „Velika pomoć su nutricionisti. Treba paziti na unos proteina i poticati kretanje”, kaže Herman Mahečić, podsjećajući da „nema čarobne injekcije – lijekovi, prehrana i tjelesna aktivnost moraju ići zajedno”.
Mikrodoziranje još bez čvrstih dokaza
Sve češće se spominje mikrodoziranje, odnosno uzimanje znatno nižih doza lijeka radi održavanja težine ili smanjenja troškova. Puljak upozorava da takva praksa nije u skladu s odobrenom indikacijom i da „trenutačno nema rezultata randomiziranih kliničkih ispitivanja” koja bi potvrdila sigurnost i učinkovitost.
Herman Mahečić dodaje da ne postoje čvrsta pravila za „skidanje” s terapije: proces mora voditi liječnik koji dobro poznaje pacijenta. Mikrodoziranje može, pak, dovesti do slabijeg učinka i nepredvidivih oscilacija apetita i težine.
Nema brzog rješenja
Unatoč impresivnim rezultatima na početku, GLP-1 injekcije nisu „jednokratni popravak”. Bez trajnih promjena navika i pažljivo nadzirane farmakoterapije kilogrami se vraćaju, a ispitivanja o dugoročnoj sigurnosti tek predstoje. Pacijenti, liječnici i zdravstveni sustav zato će morati pronaći održiv model koji uravnotežuje medicinsku korist i financijski trošak.